九江新聞網(wǎng)訊（陳洋洋　九江日報(bào)全媒記者　余超）為切實(shí)兜牢基本醫(yī)療保障底線，緩解困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，九江市以醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治為契機(jī)，圍繞困難群眾醫(yī)療救助待遇享受，優(yōu)化服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，創(chuàng)新經(jīng)辦模式，積極探索醫(yī)保數(shù)據(jù)篩查、比對、共享及賦能機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助“免申即享”、應(yīng)享盡享。今年以來，全市累計(jì)篩查23．85萬人次，精準(zhǔn)識別符合醫(yī)療救助條件但未享受待遇665人次、傾斜救助166人次，主動發(fā)放醫(yī)療救助資金342．13萬元、傾斜救助資金66．81萬元，用“主動服務(wù)”打通政策落實(shí)“最后一公里”，讓醫(yī)療救助惠民政策直達(dá)群眾“全覆蓋”，切實(shí)讓群眾感到醫(yī)療保障就在身邊，黨的關(guān)懷就在身邊。

以數(shù)據(jù)篩查為基，轉(zhuǎn)服務(wù)理念，變“被動申請”為“主動服務(wù)”

轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，創(chuàng)新醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)模式，出臺《關(guān)于進(jìn)一步健全精準(zhǔn)落實(shí)醫(yī)療救助待遇機(jī)制的方案》，建立醫(yī)療救助“免申即享”經(jīng)辦規(guī)程，將醫(yī)療救助待遇落實(shí)從“被動申請”轉(zhuǎn)為“主動服務(wù)”。定期數(shù)據(jù)篩查，每季度對未享受“一站式”醫(yī)療救助的人員名單及費(fèi)用進(jìn)行篩查，精準(zhǔn)識別符合醫(yī)療救助條件的群體；對篩查出的未及時享受待遇的群眾，醫(yī)保工作人員主動對接告知，確保救助惠民政策應(yīng)享盡享。年度數(shù)據(jù)匯集，每年1月對上年新增救助對象開展身份認(rèn)定前3個月醫(yī)療費(fèi)用追溯，確保醫(yī)療救助對象“一個不落”。

以數(shù)據(jù)共享為魂、轉(zhuǎn)運(yùn)行機(jī)制，變“各自為政”為“部門協(xié)同”

定期推送醫(yī)保數(shù)據(jù)，醫(yī)保部門每月向相關(guān)部門及縣（市、區(qū)）推送醫(yī)保領(lǐng)域防貧監(jiān)測數(shù)據(jù)，確保因病致困人員“早發(fā)現(xiàn)、早識別、早救助”，形成“數(shù)據(jù)跑路”代替“群眾跑腿”的精準(zhǔn)識別模式。健全數(shù)據(jù)共享機(jī)制，醫(yī)保與民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、退役軍人事務(wù)局等部門協(xié)作，建立月度數(shù)據(jù)共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)救助對象身份信息、參保狀態(tài)、醫(yī)療費(fèi)用等核心數(shù)據(jù)及時動態(tài)更新。深化部門協(xié)同共治，通過跨部門協(xié)同聯(lián)動，全市已實(shí)現(xiàn)救助對象動態(tài)管理下的“應(yīng)納盡納”，確保群眾及時享受相應(yīng)醫(yī)療待遇。今年以來累計(jì)共享數(shù)據(jù)30余萬條，為精準(zhǔn)落實(shí)救助政策筑牢信息基石。

以數(shù)據(jù)比對為要、轉(zhuǎn)經(jīng)辦速度，變“月度報(bào)銷”為“即收即辦”

針對困難群眾墊資壓力大、報(bào)銷周期長等問題，全市醫(yī)保部門優(yōu)化報(bào)銷流程、提升經(jīng)辦速度。優(yōu)化報(bào)銷流程，在醫(yī)療救助納入“一站式”結(jié)算的同時，強(qiáng)化數(shù)據(jù)動態(tài)比對，凡符合醫(yī)療救助條件且未及時享受的，發(fā)現(xiàn)一起立即推送一起。縮短報(bào)銷時限，及時受理醫(yī)療救助手工（零星）報(bào)銷，當(dāng)天受理當(dāng)天審核當(dāng)天答復(fù)，將審核通過后的撥款時限從省定標(biāo)準(zhǔn)“不超過30個工作日”壓縮至“不超過10個工作日”，以“資金提速”提升救助實(shí)效。今年以來，全市已通過提速機(jī)制讓831戶困難家庭及時獲得救助，群眾點(diǎn)贊道“這份送上門的關(guān)心，解了我們家的燃眉之急，心里暖暖的！”

以數(shù)據(jù)賦能為機(jī)、轉(zhuǎn)工作作風(fēng)，變“單向宣傳”為“立體互動”

全市醫(yī)保部門著力構(gòu)建“定向”＋“雙線”＋“雙向”三維宣傳體系。堅(jiān)持定向推送，根據(jù)醫(yī)保數(shù)據(jù)平臺識別信息，定向?qū)μ乩Вü聝海?、低保對象等困難群體發(fā)送短信提醒，并聯(lián)合基層干部入戶“一對一”講解救助流程。堅(jiān)持“雙線”宣傳，線上制作通俗易懂的政策解讀短視頻、動畫，通過政府官網(wǎng)、微信公眾號等平臺高頻推送；線下在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、社區(qū)（村）張貼海報(bào)、發(fā)放“政策明白卡”，借助村廣播、社區(qū)宣傳欄形成“視覺＋聽覺”立體宣傳矩陣。堅(jiān)持“雙向”互動，以全市四級經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，在廣泛開展醫(yī)療救助待遇政策、經(jīng)辦流程宣傳的同時，積極開展幫辦代辦，進(jìn)一步拉近了黨群干群關(guān)系；同時，強(qiáng)化“醫(yī)保明白人”隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn)，讓群眾以自身事宣傳身邊人，讓人民群眾切實(shí)感受到黨和政府的關(guān)懷、醫(yī)保共濟(jì)政策的溫暖。