九江新聞網(wǎng)訊（余東曉）近期，九江市濂溪區(qū)人民醫(yī)院十里院區(qū)綜合外科在全院兄弟科室協(xié)助下，成功為一位高齡膽總管結(jié)石伴急性梗阻性化膿性膽管炎的患者行腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽總管探查取石術(shù)＋膽囊切除術(shù)。患者周某，男性，82歲，因“上腹部疼痛不適2天，加重伴畏寒發(fā)熱2小時(shí)”入院?；颊呒韧形赴┦中g(shù)史。CT及MRCP均提示：膽囊結(jié)石伴膽囊高張，膽總管多發(fā)結(jié)石。入院當(dāng)天患者突發(fā)感染性休克，血壓66／39mmHg，嗜睡，經(jīng)綜合內(nèi)一科及麻醉科通力協(xié)助積極搶救后，病情得到及時(shí)控制。后續(xù)予以加強(qiáng)抗感染等對癥支持治療。

因患者高齡，且既往有胃癌手術(shù)史，考慮上腹部存在廣泛粘連，手術(shù)難度較大，術(shù)前將病例提請全科討論，一致認(rèn)為，患者術(shù)前診斷明確，有手術(shù)指征，患者膽總管多發(fā)小結(jié)石，膽囊結(jié)石伴膽囊管擴(kuò)張，考慮膽總管結(jié)石系膽囊繼發(fā)結(jié)石。考慮患者高齡術(shù)后出院帶“T”管（T型管是一種用于膽道手術(shù)后的引流裝置）護(hù)理困難，容易出現(xiàn)“T”管意外脫出，故最終討論決定為患者行LTCBDE術(shù)（經(jīng)膽囊管膽總管探查取石術(shù)），既可避免對膽總管的創(chuàng)傷，同時(shí)也可以縮短住院時(shí)間，且避免出院長期帶管。

孟超副主任介紹：膽總管結(jié)石當(dāng)前主要的手術(shù)方式主要分：1．傳統(tǒng)膽總管切開取石術(shù)＋T管引流術(shù)；2．ERCP內(nèi)鏡下取石術(shù)；3．LTCBDE（經(jīng)膽囊管膽總管探查取石術(shù)）。傳統(tǒng)方法患者多需要帶管出院，出院帶管期間多對患者生活造成不便，而ERCP內(nèi)鏡下取石當(dāng)前主要針對膽總管結(jié)石，若患者合并有膽囊結(jié)石，多要分次解決。結(jié)合患者情況，孟超副主任最終擬定為患者行LTCBDE術(shù)。

2025年5月28日，在科主任胡義強(qiáng)副主任醫(yī)師的協(xié)助下，由孟超副主任、余東曉副主任醫(yī)師行腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽總管探查取石術(shù)。手術(shù)過程順利，患者術(shù)后1天即可下床自由活動(dòng)，并可進(jìn)食流質(zhì)，贏得患者及家屬的一致好評。術(shù)后患者病情恢復(fù)滿意。

當(dāng)前針對膽總管小結(jié)石尤其是針對膽囊結(jié)石繼發(fā)膽總管小結(jié)石的患者LTCBDE為最理想的術(shù)式，具有手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，且免去了術(shù)后帶管出院的煩惱。九江市濂溪區(qū)人民醫(yī)院綜合外科團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)持以病人為中心，充滿人文關(guān)懷，竭盡所能以最理想的手術(shù)方式為廣大病友解除病痛。